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编者按
常言说“家有一老，如有一宝”，可老年人患上失眠症的不少，这已妨碍了老年人正常生活和健康。那么中医是如何认识老年失眠症的呢？医院主治医师尚学瑞老师从中医的角度分析了老年失眠的生成原因和治疗方法～～
由于生理因素、全身或器质性病变、精神疾患、心理社会因素等原因，老年失眠症目前已成妨碍老年人正常生活和健康的临床常见病之一。患者常以睡眠时间不足、睡眠深度不够及睡眠不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征，具体可表现为入睡困难，或睡而不酣，或时睡时醒，或醒后不能再睡，甚或彻夜不眠等，治疗较为棘手。
中医对老年失眠症的辨证及治疗
中医可将本病分6型辨治，疗效肯定。
◎气血不足
以睡眠不实、似睡非睡、多梦为特点，常伴有心悸健忘，精神疲惫，头晕目眩，神思不聚，面色少华、自汗盗汗等，舌淡苔薄白，脉细而无力。
证属气血亏虚，心失所养，心神不安，治宜补气益血，养心安神。
方选归脾汤、十全大补汤化裁，药如*参、白术、*芪、炙甘草、当归、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、五味子、柏子仁、熟地、白芍、木香。成药有参芪五味子片、安神养心丸、参归安神颗粒、人参归脾丸等。
◎肝郁气滞
以入睡困难、睡而梦魇为特点，常伴有情绪低落，多愁善感，胸部满闷，胁肋胀痛，善太息，纳差，大便不调等，舌淡苔薄或腻，脉沉弦。
证属肝气郁结，心神不宁，治宜疏肝解郁，理气宁神。
方选柴胡疏肝散加减，药如柴胡、香附、枳壳、陈皮、白芍、郁金、川芎、炙甘草、生龙骨、生牡蛎。成药有柴芍解郁颗粒、柴胡舒肝丸、解郁安神颗粒等。
◎营血蕴热
以睡眠早醒易醒、醒后难入睡或入睡不实为特点，常伴有口燥咽干，五心烦热，或盗汗，或衄血，或面部痤疮，妇女可有月经色黑、有块等，舌红或绛，脉细数或滑数。
证属营血蕴热，心神受扰，治宜清热凉血，宁心安神。
方选清营汤加味。药如水牛角、生地、玄参、麦冬、丹参、丹皮、赤芍、竹叶、*连、龙齿、柏子仁。成药有清热凉血膏、牛*清脑片、清脑复神液、脑震宁颗粒等。
◎脾胃不和
以喜俯卧睡眠、时睡时醒、睡时露睛、醒后头昏为特点，常伴有纳差，食后腹胀，口淡腻，面色萎*，大便不调等，舌淡或偏红，苔白腻或厚腻或地图舌，脉缓弱。
证属脾胃不和，心神不安，治宜健脾和胃，宁心安神。
方选香砂六君丸加味。药如*参、白术、茯苓、茯神、炙甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁、莲子、酸枣仁、远志、枳实、厚朴。成药可选香砂六君子丸、灵芝胶囊、甜梦胶囊等。
◎肝火旺盛
以整晚失眠、躁烦不宁为特点，常伴有脾气急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口苦而干，便干尿赤等，舌红苔*，脉弦而数。以高血压患者及更年期妇女多见。
证属肝火内炽，热扰心神，治宜清肝泻火，安神定志。
方选龙胆泻肝汤加减。药如龙胆草、*芩、栀子、泽泻、当归、生地、茯神、酸枣仁、柴胡、生龙骨、生牡蛎、生甘草。成药有泻肝安神丸、龙胆泻肝丸等。
◎心肾不交
以入睡困难、多梦早醒为特点，常伴有心绪不宁，形体消瘦，腰酸膝软足萎，手足心热，心悸健忘，口干津少，或盗汗，或遗精带下等，舌红或暗红，苔少或薄*，脉细数。
证属心肾不交，阴虚火旺，虚热扰神，治宜滋阴降火，养心安神。
方选知柏地*汤加减。药如知母、*柏、生地、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、夜交藤、酸枣仁、柏子仁、石菖蒲、莲子心、*连。成药有乌灵胶囊、安神宝颗粒、知柏地*丸、利尔眠胶囊等。
治疗老年失眠症的食疗方
除了找医生开方以中药治疗外，小编还为您查找了一些食疗方，您不妨试一下哦。
◎小米粥
取小米适量，加水煮粥，晚餐食用或睡前食之。小米性微寒，具有健脾、和胃、安眠之功效。据研究，小米中色氨酸和淀粉的含量都很高，食后可促进胰岛素的分泌，提高进入脑内色氨酸的数量，所以能起到使人安眠的效果。
◎牛乳粥
以粳米60克煮粥，待粥将熟时，加入新鲜牛乳半磅再煮为粥。牛奶中含有人体产生疲倦的物质——色氨酸。研究证明，大脑神经细胞中分泌物血清素，它可抑制大脑的思维活动，从而使大脑进入酣睡状态。人失眠的时候，就是由于脑细胞分泌血清素减少，而色氨酸却是人体制造血清素的原料，所以晚间食用牛乳粥，会产生催眠作用。
◎龙眼肉米粥
取龙眼肉30克、大枣5枚、粳米60克共煮，随意食用。龙眼肉含有多种维生素和糖类营养素，不仅可以滋补强身，还有镇静、健胃作用，可专治心脾血虚引起的失眠。晚睡前煮粥服，其催眠的效果良好，老人尤为见效。
◎大枣粥
取大枣10—15枚、粳米60克煮粥。可晚餐趁温热服食。大枣味甘性平，含糖类、蛋白质、维生素C、有机酸、粘液质、钙、磷、铁等，有补脾安神的功效，经常食用，催眠效果良好，老年人尤宜。
◎莲子汤
取莲子30克，加食盐少许，水煎服。莲子有益心、肾，助睡眠之效，患有心悸怔忡，睡眠不实，以及患有高血压症或由心火太盛引起的烦躁失眠者，每晚睡前服一剂，便可安然入睡。
◎桑椹汤
取桑椹25—50克，加入适量冷水煎，每晚服。桑椹含有葡萄糖、果糖、苹果酸、钙以及多种维生素等，具有宁心、滋肝肾、补血等功效。鲜果上市季节常食适量，对于用脑过度失眠的人大有裨益。中成药桑椹膏，也是四时皆宜的养血、补脑、安眠的佳品。老年人睡前食用，可收到安眠的好效果。
◎葵花子
每晚嗑一把葵花子，有很好的安眠功效。葵花含蛋白质、糖类、多种维生素和多种氨基酸及不饱和脂肪酸等，具有平肝、养血、降低血压和胆固醇等功效。近年来科学家发现，它所含的维生素B，有调节脑细胞代谢，改善其抑制机能的作用。每晚食用，有镇静催眠作用。睡前服用，再饮一杯温开水，体内会产生大量的血清素，对烦躁而不易入睡者，可使大脑皮层受到抑制而较快进入安睡状态。
作者介绍
尚学瑞，医院主治医师。主要学术成果：擅长治疗内科脾胃病、外感病、热病以及妇科病。在《中医函授》、《陕西中医》、《江苏中医》、《河南中医》、《中医药信息报》等专业报刊公开发表学术论文、医话22篇，参加学术会宣读论文多篇；获地级科技进步奖l项。参编《中医药基础研究与临床》著作1本（辽宁古籍出版社出版）。
来源：中国中医药报年6月30日第版，图片来自网络
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